lunes, 1 de febrero de 2016

Qi rebelde de estómago (Helicobacter pylori)

En la China antigua era muy común los problemas digestivos que derivan en patologías más serias, como en la actualidad. De todos los problemas que habían, existía uno en especial; "el Qi rebelde de Estómago", que estaba relacionado con uno de los Siete Demonios invasores del cuerpo humano. Hoy en día, ese "demonio" tiene nombre y apellido y sigue importunando a la salud humana. Poco ha cambiado desde entonces el conocimiento de este patógeno, pero la Medicina China sigue actuando sobre éste con la misma eficacia de hace milenios.



¿Qué es la Helicobacter pylori ?


E. pylori vista con microscopio con tinción

Helicobacter pylori, más conocido como H. pylori, es una bacteria que vive en el epitelio de nuestro estómago y duodeno, y es responsable de la infección bacteriana crónica más común y exclusiva en seres humanos. Es una bacteria en espiral (de esta característica morfológica deriva el nombre de la Helicobacter) y puede «atornillarse» literalmente por sí misma para colonizar. La H. pylori ha sido reconocido en todas la poblaciones del mundo y en individuos de todas las edades. Estimaciones conservadoras sugieren que más del 80% de la población mundial posee el estómago colonizado por dicha bacteria.



El H. pylori es una bacteria que posee la increíble capacidad de sobrevivir en uno de los ambientes más inhóspitos de nuestro organismo: el estómago, que presenta un medio extremadamente ácido, con un pH inferior a 4. La acidez del estómago es uno de los mecanismos de defensa de nuestro organismo contra las bacterias que son ingeridas con los alimentos. Pocos son los seres vivos que logran sobrevivir en un ambiente tan ácido. No obstante, el H. pylori presenta algunos «trucos» evolutivos que le permiten adaptarse a un medio tan hostil. La bacteria produce sustancias que neutralizan los ácidos, formando una especie de nube protectora a su alrededor, permitiendo que la misma se movilice dentro del estómago hasta encontrar un punto para fijarse. Además de esta protección, el H. pylori logra sobrepasar la barrera de moco que el estómago posee para protegerse de la propia acidez, adhiriéndose al moco, área debajo de la mucosa, donde la acidez es mucho menos intensa. Por lo tanto, además de producir sustancias contra la acidez, el H. pylori logra penetrar el estómago hasta partes donde el ambiente es menos agresivo.


E. pylori vista con microscopio electrónico
Es posible que se transmita por agua y alimentos contaminados, así como por contacto entre individuos, pero los investigadores no están seguros y su prevalencia es tan alta (más del 90% de la población) que no consideran útil la detección de la misma por considerarse inherente a la especie humana. Se ha reportado casos de personas tratadas con antibióticos que vuelven a contraer la bacteria, por lo que se considera tratable sólo cuando "da problemas" y no en su etapa asintomática (sin síntomas evidentes). Puede causar una larga lista de enfermedades, en caso de anidar en la mucosa, como:


  • Gastritis. 
  • Dispepsia no ulcerosa
  • Duodenitis (inflamación del duodeno). 
  • Úlcera de duodeno. 
  • Úlcera de estómago. 
  • Cáncer de estómago. 
  • Linfoma de estómago (linfoma MALT). 
  • Cáncer de estómago.
  • Síndromes Weird (asociada con el acné rosácea, el síndrome de los veteranos del golfo, el síndrome de fatiga crónica y la halitosis crónica).


También está asociado con:

  • El acné rosácea (que es una erupción cutánea de color rojo en la cara y que puede responder a la terapia).
  • En el síndrome de Veteranos del Golfo.
  • Síndrome de Fatiga Crónica (porque el bienestar y los niveles de energía se mejoran si el Helicobacter pylori es tratado).
  • Aftas bucales.
  • Pacientes con halitosis crónica; porque responden al tratamiento de Helicobacter pylori.


Síntomas del H. pylori 


Los síntomas digestivos comunes suelen ser:


  • Acidez.
  • Ardor.
  • Malestar en boca del estómago.
  • Meteorismo.
  • Flatulencia.
  • Reflujo gastroesofágico.
  • Irritación en el estómago.
  • Náuseas
  • Hinchazón abdominal.
  • Sensación de plenitud, reduciéndose el apetito aún a pesar de no haber comido, o haber comido poco.
  • Dolor o incomodidad, generalmente como quemazón en la parte superior del abdomen.
  • Vómitos.
  • Heces oscuras.
  • Anemia.


¿Cómo se diagnostica?


La Helicobacter pylori (H. pylori) es la bacteria (microbio) responsable de causar la mayoría de las úlceras duodenales y estomacales y muchos casos de inflamación del estómago (gastritis crónica).

Forma en que se realiza el examen
Hay varios métodos para analizar la infección por H. pylori.

Prueba del aliento (prueba del aliento con urea [PAU] marcada con un isótopo de carbono)

Hasta dos semanas antes del examen, usted debe dejar de tomar cualquier antibiótico, medicamentos que contengan bismuto, tales como Pepto-Bismol e inhibidores de la bomba de protones (IBP).
Durante el examen, usted traga una sustancia especial que contiene urea. La urea es un producto de desecho que el cuerpo produce a medida que descompone la proteína. La urea utilizada en este examen ha sido convertida en radiactiva, pero es inocua.
Si la H. pylori está presente, las bacterias convierten la urea en dióxido de carbono, el cual se detecta y se registra en su respiración exhalada después de 10 minutos.
Este examen puede identificar a casi todas las personas que tienen H. pylori. También se puede emplear para confirmar que la infección haya sido tratada por completo.
Exámenes de sangre

Los exámenes de sangre se usan para medir los anticuerpos contra H. pylori. Los anticuerpos son proteínas producidas por el sistema inmunitario del cuerpo cuando este detecta sustancias dañinas como las bacterias.
Los exámenes de sangre para H. pylori sólo pueden decir si el cuerpo tiene anticuerpos con esta bacteria. No pueden determinar si usted tiene una infección actual o por cuánto tiempo la ha tenido. Esto se debe a que el examen sigue siendo positivo durante años aun cuando la infección se haya curado. En consecuencia, los exámenes de sangre no se pueden usar para ver si la infección se ha curado después del tratamiento.
Examen coprológico

Un examen coprológico puede detectar rastros genéticos de la H. pylori en las heces.
Este examen se puede emplear para diagnosticar la infección y confirmar la curación después del tratamiento.
Biopsia

La manera más exacta de decir si usted tiene infección por H. pylori es una muestra de tejido, llamado biopsia, que se toma del revestimiento del estómago.
Para extraer la muestra de tejido, a usted le practican un procedimiento llamado endoscopia, el cual se realiza en el hospital.
Por lo regular, se toma una biopsia si se necesita la endoscopia por otras razones (VER VÍDEO). Las razones incluyen diagnosticar la úlcera, tratar cualquier sangrado o cerciorarse de que no haya cáncer.
Razones por las que se realiza el examen
Los exámenes se hacen con mayor frecuencia para diagnosticar la infección por H. pylori:

Endoscopia de una gastropatía crónica folicular (o nodular en antro),
relacionada con la H. pylori
Si tiene úlcera gastroduodenal actualmente.
Si tuvo úlcera gastroduodenal en el pasado y nunca le hicieron exámenes para H. pylori.
Después del tratamiento para la infección por H. pylori, para verificar que no haya más bacterias.
Los exámenes también se pueden hacer si usted necesita tomar ibuprofeno u otros AINE por largo tiempo. Su proveedor de atención médica le puede comentar más al respecto.


El examen también se puede recomendar para una afección llamada dispepsia. Esto es una molestia en la parte superior del abdomen. Los síntomas incluyen una sensación de llenura o de calor, ardor o dolor en la zona entre el ombligo y la parte inferior del esternón durante o después de comer. Los exámenes para H. pylori sin endoscopia casi siempre se hacen sólo cuando la molestia es nueva, la persona es menor de 55 años y no se presenta ningún otro síntoma.






Pruebas endoscópicas

∗1. Histología:
PROS - Excelente sensibilidad y especificidad.
CONTRAS - Costoso. Requiere tinciones especiales infraestructura y personal capacitado.

∗2. Prueba rápida de ureasa:
PROS - Barato y proporciona resultados rápidos. Especificidad excelente y muy buena sensibilidad en pacientes debidamente seleccionados.
CONTRAS - Sensibilidad se redujo significativamente en la configuración de postratamiento.

∗3. Cultivo:
PROS - Excelente especificidad. Permite la determinación de sensibilidad antibiótica.
CONTRAS - Costoso, difícil de realizar ya que requiere tejido y crece en ambiente microaerofílico y no es ampliamente disponible. Sólo marginal sensibilidad.

∗4. Reacción en cadena de polimerasa (PCR):
PROS - Excelente sensibilidad y especificidad. Permite la determinación de sensibilidad antibiótica. CONTRAS - Metodología no estandarizado a través de laboratorios y no ampliamente disponible. La tasa de error es muy alta.















Pruebas no endoscópicas

*1. Anticuerpos pruebas (cuantitativos y cualitativos):
PROS - Miden anticuerpos no antígeno, por lo que reporta contacto, no enfermedad actual, VNA barato, ampliamente disponible, muy bueno.
CONTRAS - PPV dependiente de fondo prevalencia de H. pylori. No se recomienda después del tratamiento de H. Pylori.

∗2. Pruebas de aliento de urea (13 y 14 C):
PROS - Identifica la infección activa por H. pylori, con resultados cuantitativos. Excelente PPV y VNA independientemente de la prevalencia de H. pylori. Útil antes y después del tratamiento de H. pylori.
CONTRAS - En ciertas condiciones del paciente para evitar falsos negativos.

∗3. Prueba del antígeno fecal.
PROS - Identifica la infección activa por H. pylori. Excelentes valores positivos y negativos predictivos independientemente de la prevalencia de H. pylori. Útil antes y después del tratamiento de H. pylori.
CONTRAS - Prueba monoclonal parece fiable antes y después del tratamiento antibiótico.

∗Sensibilidad de endoscópicas y no endoscópicas, todas las pruebas que identifican la infección activa por H. pylori es reducido por el uso reciente de PPI, bismuto o antibióticos; PPI = inhibidor de la bomba de protones; PPV = valor predictivo positivo; NPV = valor predictivo negativo; UBT = test de aliento de urea.



Resultados normales
Los resultados normales significan que no hay ningún signo de que usted tenga una infección por H. pylori. Lo que no significa que no posea la bacteria.

Significado de los resultados anormales
Los resultados anormales significan que usted tiene una infección por H. pylori. El médico analizará el tratamiento con usted.



Tratamiento empleado



Las pautas de tratamiento para la erradicación de la infección por E. Coli siempre es triple. Es decir, la aplicación del mismo consta de tres medicamentos diferentes. Sólo se aplicará tras un buen diagnóstico para saber que tres medicamentos recetar.






1. Opción:
  • Subsalicilato de bismuto. 2 comprimidos, 4 veces al día.
  • Metronidazol. 250 mg, 4 veces al día.
  • Tetraciclina o Helidac preenvasado. 500 mg, 4 veces al día.
2. Opción:
  • Citrato de bismuto de ranitidina. 400 mg, 2 veces al día.
  • Tetraciclina. 500 mg, 4 veces al día.
  • Claritromicina o Metronidazol. 500 mg, 2 veces al día.
3. Opción:
  • Omeprazol ó Lansoprazol. 20 mg, 2 veces al día (30 mg, 2 veces al día en el caso del Lansoprazol).
  • Claritromicina. 250 ó 500 mg, 2 veces al día.
  • Metronidazol o Prevpac preenvasado o Amoxicilina. 500 mg, 2 veces al día (1g, 2 veces al día en el caso de la Amoxicilina).
En ocasiones, sobre todo si ya ha existido la infección previamente, se aplicará un tratamiento cuádruple con:
  • Omeprazol ó Lansoprazol. 20 mg, 2 veces al día (30 mg, 2 veces al día en el caso del Lansoprazol).
  • Subsalicilato de bismuto. 2 comprimidos, 4 veces al día.
  • Metronidazol. 250 mg, 4 veces al día.
  • Tetraciclina. 500 mg, 4 veces al día.
El problema es que los efectos secundarios son tan numerosos que no se suele aplicar el tratamiento, a menos que el paciente sufra de úlcera, erosiones importantes o cáncer. 

Como ejemplo, algunos efectos adversos:

  1. Subsalicilato de bismuto: Pitidos o zumbidos en los oídos (tinnitus).
  2. Metronidazol: aumento del enrojecimiento de la piel, sequedad, ardor, irritación o escozor.
  3. Tetraciclina: malestar estomacal, diarrea, picazón en el recto o vagina, dolor en la boca, enrojecimiento de la piel (quemadura de sol), cambios en el color de la piel, cefalea intensa (dolor de cabeza intenso), visión borrosa, sarpullido (erupciones en la piel), urticaria, dificultad para respirar o tragar, coloración amarillenta de la piel o los ojos, prurito (picazón), orina de color oscura, heces de color pálido, pérdida del apetito, malestar estomacal, vómitos, dolor de estómago, cansancio extremo o debilidad, confusión, rigidez o inflamación (hinchazón) de las articulaciones, hemorragias o moretones inusuales, disminución de la necesidad de orinar, dolor o molestias en la boca, llagas en la garganta, fiebre o escalofríos.
  4. Helidac preenvasado: debilidad, diarrea, estreñimiento, orina de color oscuro, pérdida del apetito, dolor de estómago, acidez estomacal, sabor metálico en la boca, boca seca o irritada, dolor (ardor, entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies), dolor de cabeza, visión borrosa, convulsiones, mareos, dificultad para hablar, problemas de coordinación, confusión o agitación, zumbido en los oídos, comezón y/o secreción vaginal, fiebre (con tos, dolor de garganta, escalofríos u otros signos de infección), heces sanguinolentas o con aspecto de alquitrán, náuseas, vómitos, urticaria, sarpullido, comezón.
  5. Citrato de bismuto de ranitidina: Pitidos o zumbidos en los oídos (tinnitus).
  6. Claritromicina: diarrea, náusea, vómitos, dolor de estómago, acidez, gases, cambios en el paladar, dolor de cabeza, sarpullido, urticaria, comezón, hinchazón del rostro (y/o garganta, lengua, labios, ojos, manos, pies, tobillos, o parte inferior de las piernas, dificultad para respirar o tragar, ronquera, piel descamada o con ampollas, fiebre, piel u ojos amarillentos, cansancio extremo, sangrado o contusiones inusuales, falta de energía, pérdida de apetito, dolor en la parte superior derecha del estómago, orina oscura, síntomas de gripe, latidos rápidos (fuertes o irregulares), debilidad de músculos (tal como dificultad para masticar, hablar, o realizar actividades diarias), visión doble.
  7. Omeprazol: estreñimiento, gases, náuseas, vómitos, dolor de cabeza, sarpullido, urticaria, comezón, inflamación de la cara (también puede ser de la garganta, la lengua, los labios, los ojos, las manos, los pies, los tobillos o las pantorrillas), dificultad para respirar o tragar, ronquera, latidos del corazón irregulares (rápidos, y/o fuertes), cansancio excesivo, mareos, sensación de mareo, espasmos musculares, temblor incontrolable de una parte del cuerpo, convulsiones, diarrea grave con heces acuosas, dolor de estómago, fiebre.
  8. Lansoprazol: estreñimiento, náuseas, dolor de cabeza, mareos, sarpullido, ampollas o descamación de la piel, urticaria, inflamación de los ojos (y/o la cara, los labios, la boca, la lengua o la garganta), dificultad para respirar o tragar, ronquera, latidos del corazón irregulares (rápidos, o fuertes), cansancio excesivo, mareos, sensación de mareo, espasmos musculares, temblor incontrolable de una parte del cuerpo, convulsiones, diarrea grave con heces acuosas, dolor de estómago, fiebre.
  9. Prevpac preenvasado: Pitidos o zumbidos en los oídos (tinnitus).
  10. Amoxicilina: sarpullido severo (erupciones en la piel), urticarias, crisis convulsivas, decoloración amarillenta de la piel u ojos, hemorragia o moretones inusuales, palidez, cansancio excesivo, falta de energía
     malestar estomacal, vómitos, diarrea.


Visión de la Helicobacter pylori desde la Medicina Tradicional China



En Medicina Tradicional China (MTC), el concepto de Qi rebelde se refiere a cuando el movimiento del propio Qi (energía) va a contracorriente, en esta ocasión se trata de Qi rebelde de Estómago.

En MTC la energía (Qi) de cada órgano tiene un movimiento fisiológico determinado, en el caso de Estómago este movimiento es descendente, entonces el Qi rebelde de Estómago es cuando se altera la función de descenso de Estómago y en vez de seguir su curso hacia abajo, se rebela y va hacia arriba. Por ejemplo, cuando comemos los alimentos bajan hacia el Estómago, ahí empieza la digestión y el bolo alimenticio sigue bajando hacia los intestinos, si el Qi de Estómago no llega a descender, este se rebela y produce un Qi patológico de ascenso en forma, por ejemplo, de náuseas, hipo, eructos, vómitos, regurgitación (sensación que vuelve a subir la comida hacia la boca)… todos ellos asociados a la dispepsia de la Medicina Occidental o Alópata.

Normalmente este síndrome suele acompañarse de Fuego de Estómago (sensación de ardor) o invasión de Frío al Estómago (retortijones).

El Qi rebelde de Estómago a menudo es debido a problemas emocionales, tales como la ansiedad, tristeza profunda (duelo) y las preocupaciones, que alteran el movimiento del Qi e impiden que el Qi de Estómago descienda y se rebele.

En consulta se trata con la aplicación de puntos de acupuntura específicos, fitoterapia y dieta terapéutica para ayudar a que el Qi recupere su movimiento y, si es necesario, apaciguar el Fuego o calentar el Frío de Estómago, así como regular la salud emocional. Todo ello ayuda a regular las funciones digestivas del estómago, su mucosa y el pH.

En casa te puedes hacer un masaje descendente con las palmas de las manos en la zona del tórax alternándolas en un movimiento hacia abajo. También muy efectivo consumir infusiones de jengibre, ya que regulan el pH del estómago y es antibiótico, sin dañar la mucosa estomacal.





También te puedes hacer masaje en el 6MC, un punto que encontramos en la parte anterior del antebrazo a tres dedos horizontales del pliegue de la muñeca, entre los dos tendones, como se ve en el dibujo. Este punto lo puedes masajear apretando y haciendo presión en círculos durante unos cinco minutos o hasta que desaparezcan las molestias.








Referencias



  1. Cover TL, Blaser MJ. Heliobacter pylori and other gastric Heliobacter species. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. 
  2. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 219.
  3. Morgan DR, Crowe SE. Heliobacter pylori infection. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds.
  4. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology/Diagnosis/Management. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 51.
  5. Salwen MJ, Siddiqi HA, Gress FG, Bowne WB. Laboratory diagnosis of gastrointestinal and pancreatic disorders. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. 
  6. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 22.
  7. Maciocia, Giovanni. Los Fundamentos de la Medicina China. Aneid 

lunes, 25 de enero de 2016

Cefalea infantil


¿Por qué sufren de cefaleas los niños?


Los dolores de cabeza o cefaleas en los niños son una patología habitual y generalmente no seria. Pueden estar causadas por migrañas, estrés (cefaleas tensionales), traumatismos (golpes, caídas, etc.), inflamación de los senos paranasales y problemas oculares. Algunos alimentos con conservantes y potenciadores de sabor, tipo nitrato y glutamato monosódico pueden desencadenarlas. Los tumores cerebrales son una causa extremadamente rara de los niños, y habitualmente se asocian a otros síntomas neurológicos como mareos y falta de coordinación.


¿Cómo debe ser evaluado un niño con cefalea?


Estos niños deben realizar un examen clínico minucioso con un pediatra, que puede recomendar exámenes complementarios adicionales o solicitar consulta especializada con un neurólogo. Resulta de mucha utilidad llevar un registro, en un diario, de los episodios de cefalea para ayudar a identificar posibles detonantes como lo son algunos alimentos, emociones o actividades.



En caso de que el médico pediatra no encuentre una causa evidente de cefalea, entonces se solicitará la derivación a un oftalmólogo infantil para que realice un examen visual completo. Este examen de la totalidad del sistema visual incluye errores refractivos (necesidad de lentes correctoras), alineación ocular y binocularidad (la habilidad para usar los dos ojos juntos). Para esta revisión las pupilas deben ser dilatadas químicamente (fondo de ojos).



¿Cómo producen cefalea los problemas visuales en los niños?


La hipermetropía exige al paciente un esfuerzo adicional para enfocar claramente la imagen al leer. Esto puede causar cansancio y dolor de cabeza. Los anteojos pueden disminuir el esfuerzo requerido para ver claramente de cerca y aliviar las cefaleas.

La disminución de la capacidad para llevar los ojos hacia "adentro" (a la zona medial de la cara) al mirar objetos cercanos (convergencia), particularmente al leer, puede causar cefaleas. Esto es llamado insuficiencia de convergencia, y sus síntomas incluyen la doble visión de palabras o imágenes, visión borrosa, cansancio y cefaleas que empeoran con la lectura prolongada. En ocasiones se prescriben lentes para esta patología. También pueden ser indicados ejercicios para ser realizados individualmente o en consultorio bajo la supervisión de un especialista.

Las infecciones agudas o enfermedades inflamatorias también pueden causar cefaleas. Estos problemas están acompañados generalmente de enrojecimiento ocular o de los párpados e hipersensibilidad a la luz (fotofobia). El glaucoma agudo puede causar dolor de cabeza, pero casi nunca afecta a los niños. Un completo examen oftalmológico puede descartar estas patologías.



La cefalea infantil desde la óptica de la Medicina Tradicional China


Desde el punto de vista de la Medicina Tradicional China, la cefalea, es siempre un signo de Calor - Ascendente que al concentrarse genera dolor. Lo puede provocar el dormir mal, la dieta inadecuada, el estrés sostenido en un medio concreto, las reacciones orgánicas previas a una enfermedad, etc.

Para ello se tratará con métodos terapéuticos acordes con la edad y complexión del paciente. Es decir, al ser niños menores de 12 años se emplea en especial el tui na para niños y con las repeticiones que requiera por su edad.

Las manipulaciones serán:


A. “Tui” Kan Gong 推坎宫 (técnica “Tui” en punto “Kan Gong”)

- Localización: línea recta que nace del extremo interno de la ceja, y termina en el extremo exterior de la misma.

- Manipulación: practicar presión deslizante desde el extremo interno hasta el extremo externo de las cejas con los dedos pulgares, de forma simultánea. Se aplicará de 30-50 veces en niños menores de 3 años; de 100-200 veces en niños de hasta 7 años y de 300-400 en niños hasta 12 años.

- Efectos terapéuticos: dispersar el viento y el sistema superficial de refrigeración, ayuda a aclarar la vista, y permite calmar la cefalea.

- Aplicación: también se puede aplicar en el resfriado por afección de viento y frío, migrañas, adiaforesis, fiebre, etc..





B. “Tui” Tian Men 推天门 (técnica “Tui” en punto “Tian Men”)

- Localización: se trata de una línea vertical, en la frente, entre la línea del nacimiento del pelo anterior y el centro de entre las cejas.

- Manipulación: presión deslizante de abajo a arriba, con los dos pulgares, de forma alternativa. También se denomina como Kai Tian Men (Abrir la Puerta del Cielo).

- Efectos terapéuticos: dispersión del sistema superficial por diaforesis, acción ansiolítica y calmante, desbloqueo de los orificios y reanimación. Otra
denominación es Tui Zan Zhu. Se aplicará de 30-50 veces en niños menores de 3 años; de 100-200 veces en niños de hasta 7 años y de 300-400 en niños hasta 12 años. .

- Aplicación: También aplicable en resfriado por afección de viento y frío, jaquecas, adiaforesis (falta de transpiración), fiebre, etc.

Habitualmente se combina con otras técnicas en otros puntos, como Tui Kan Gong, Rou Tai Yang, etc..








lunes, 18 de enero de 2016

Introducción a la fisiología energética de los niños

La Medicina Tradicional China considera a los niños como entidades bienergéticas diferentes a los adultos con características propias.




Según la M.T.C. se consideran a los niños con 12 años o más como adultos y se toma como el comienzo de la aplicación de la acupuntura para la mayoría de sus patologías, ya que, el cuerpo reacciona como un adulto a las manipulaciones con acupuntura y el masaje Tui Na infantil deja de surtir efecto.




Esto es debido a que los pequeños tienen una fuerte naturaleza Yang, por la tasa de crecimiento acelerada que sufren, y por ello se les aplica a menudo Tui Na sobre la mano o puntos y zonas específicas que sólo poseen los infantes, ya que es lo más eficaz. A menor edad, más efectivos son los tratamientos del Tui Na.









Por “naturaleza Yang de los pequeños” entendemos la rapidez de su metabolismo, es decir a menor edad más rápido es el crecimiento. Por el contrario, una persona de la tercera edad se considera como más Yin, ya que su actividad metabólica es más lenta y no reacciona tan bien a las estimulaciones energéticas, necesita más tiempo de tratamiento.




Esta naturaleza Yang de los niños les hace más sensibles y reaccionan enseguida por su alta susceptibilidad :



  • Son más sensibles a los factores patógenos externos, además los más pequeños son incapaces de autorregular su temperatura o controlar su alimentación, lo que les hace más propensos a padecer trastornos.
  • Hay un fácil desencadenamiento de los trastornos que se propaga rápidamente por su organismo.
  • Reaccionan muy rápido a cualquier alteración emocional, se enojan fácilmente, pueden pasar de una emoción a otra en muy poco tiempo.
  • Pero la pureza del Qi (energía) de sus órganos hace que se recuperen más rápidamente que un adulto.





Los órganos (según la MTC hablamos de órganos/funciones, concepto diferente a la fisiología convencional) son más frágiles y delicados en los niños:



1. El Pulmón: El Pulmón es el órgano que la MTC relaciona con el sistema inmunitario (defensivo), las vías respiratorias y la piel. Siendo inmaduro el sistema inmunitario en los niños, se entiende que este órgano se considere más débil. Los niños desarrollan fácilmente trastornos epidémicos, resfriados, trastornos dermatológicos, etc.
2. El Bazo: Según la MTC, el Bazo engloba las funciones digestivas y se considera un órgano fundamental para la generación de la energía a través de la alimentación. Los niños al ser propensos a padecer afecciones alimenticias, se considera que el Bazo está en deficiencia energética.  Suelen tener vómitos, cólicos, diarreas, etc.
3. El Riñón: tiene que ver con la función diurética del cuerpo y también con el desarrollo del sistema inmune, controla el desarrollo de los huesos. El Riñón es el órgano que reacciona con el miedo, un Riñón fuerte da más resistencia frente al miedo, por eso los niños se asustan fácilmente y se consideran con un Riñón débil. Tienen además una falta de control de la vejiga por lo que  hablamos de deficiencia de Qi de Riñón.
4. El Hígado: Controla la circulación energética del organismo, es un órgano que tiene tendencia al Exceso, hablamos de exceso en referencia a los bloqueos energéticos, a la generación de fuego o al exceso de Yang. Pues el Hígado se puede bloquear frente a una situación estresante, un choque emocional, una lesión y desencadenar en diferentes trastornos, es este órgano el que da la susceptibilidad.
5. El Corazón: Es el órgano que alberga el Shen (Espíritu o Mente). Los trastornos psíquicos, del sueño, la hiperactividad, tienen que ver con una alteración de este órgano.






Bibliografía:


  1. Saebe Ma, Hailiang. (2007). Apuntes de Tuina infantil.
  2. Rodríguez, M. (2008). Pediatría en Medicina China · Manual clínico. Ed. La Liebre de Marzo
  3. Maciocia, Giovanni. (2013). Los Fundamentos de la Medicina China.


jueves, 20 de agosto de 2015

Ciática

También denominada Neuropatía del Nervio Ciático o Disfunción del Nervio Ciático, hace referencia al dolor, debilidad, entumecimiento u hormigueo que se percibe a lo largo de la pierna y es causada por una lesión o presión sobre el nervio ciático. La ciática se tiene que enfocar como un síntoma de otro problema medico, no de como una enfermedad en si misma.



Orígenes del nervio ciático
¿Qué lo causa?

La ciática ocurre cuando hay presión o daño al nervio ciático. Nervio que comienza en la región lumbar y baja por la parte posterior de cada pierna. Este nervio controla los músculos de la parte posterior de la rodilla y región inferior de la pierna e igualmente proporciona sensibilidad a la parte posterior del muslo, parte de la región inferior de la pierna y a la planta del pie.



Las causas comunes de la ciática abarcan:


  • Hernia de disco
  • Síndrome piriforme (un dolor que compromete a un estrecho músculo situado bajo los glúteos) 
  • Lesión o fractura de pelvis
  • Operaciones de cadera
  • Tumores

Síntomas Comunes

¿Cuales son los síntomas?

El dolor ciático puede variar ampliamente. Puede sentirse como un hormigueo leve, dolor sordo o una sensación de ardor. En algunos casos, el dolor es tan intenso que imposibilita el movimiento de la persona. 

El dolor ocurre más a menudo en un costado (unilateral). Algunas personas presentan dolor agudo en una parte de la pierna o la cadera y entumecimiento en otras partes (hueco poplíteo, ...). El dolor o el entumecimiento también se puede sentir en la parte posterior de la pantorrilla o en la planta del pie. La pierna afectada puede sentirse débil y sin fuerza. 






El dolor ciático a menudo comienza de manera lenta y puede empeorar:


  • Después de estar parado en pie o al sentarse tras caminar mucho.
  • Por las noches, al cese de la actividad diaria normal.
  • Al estornudar, toser o reír.
  • Al doblarse hacia atrás o caminar más de unos pocos metros, especialmente si es causado por estenosis raquídea.


¿Qué pruebas y exámenes pueden diagnosticarlo?

El médico llevará a cabo un examen físico, el cual puede mostrar:



  • Debilidad al flexionar la rodilla o mover el pie
  • Dificultad al doblar el pie hacia dentro o hacia abajo
  • Dificultad para agacharse hacia adelante o hacia atrás 
  • Reflejos anormales o débiles
  • Pérdida de la sensibilidad o entumecimiento
  • Dolor al levantar la pierna estirada por fuera de la mesa de exploración

Los exámenes para establecer las presuntas causas, normalmente no son necesarios, a menos que el dolor sea intenso y/o duradero, y pueden consistir en:

  • Analítica sanguínea
  • Exploración de las "cadenas musculares"
  • Resonancia magnética u otros exámenes por imagen (Rayos X, ecografías, etc)


¿En que consiste el tratamiento?

Debido a que la ciática puede ser síntoma de otra afección médica, la causa subyacente debe identificarse y tratarse.

En algunos casos, no se requiere ningún tratamiento y la recuperación ocurre de manera espontánea, por sí sola.

En la mayoría de los casos se prescribe un tratamiento farmacológico, mejorando notablemente en muchos casos. El facultativo puede recomendar los siguientes pasos para calmar los síntomas y reducir la inflamación:




  • Aplicar calor y/o hielo en el área que presenta el dolor. Pruebe con hielo durante las primeras 48 a 72 horas; después emplee calor seco en la misma zona afectada.
  • Tomar analgésicos genéricos como ibuprofeno o paracetamol.



Otras recomendaciones:



  • No se recomienda el reposo en cama.
  • Reducir la actividad durante los de primeros dos días. Y tras este periodo, lentamente y de forma paulatina, empiece sus actividades usuales.
  • Evite levantar cosas pesadas o torcer la espalda durante las primeras 6 semanas tras la aparición del dolor.
  • Se debe efectuar ejercicio suave de nuevo después de 2 a 3 semanas. Éste debe abarcar ejercicios para fortalecer el abdomen y mejorar la flexibilidad de la columna vertebral.

La fisioterapia también se puede recomendar. Los tratamientos adicionales dependen de la afección que esté causando la ciática.


Si estas medidas no ayudan, el médico puede recomendar inyecciones para reducir la inflamación alrededor del nervio. Asimismo, se pueden recetar otros medicamentos para ayudar a reducir los dolores punzantes asociados a la irritación del nervio.



Puntos dolorosos comunes

¿Cuales son las posibles complicaciones?


Las complicaciones serias más comunes de la causa de la ciática:

  • Hernia de disco
  • Estenosis raquídea
  • Degeneración vertebral








La visión holística de la patología y su tratamiento con la Acupuntura


En la Medicina Tradicional China, y sus homólogos holísticos, se considera La afectación ciática Como instancia de parte De Cuadro Mucho Más Complejo de Donde Causas inci Metabólicas, nerviosas y ergonómicas.

Por ello si el paciente observa:

  • Fiebre inexplicable con dolor de espalda.
  • Dolor de espalda tras golpe o caída fuerte.
  • Enrojecimiento o hinchazón en la espalda o la columna.
  • Dolor que baja hacia las piernas por detrás de las rodillas.
  • Debilidad o entumecimiento en glúteos, muslos, piernas o pelvis.
  • Ardor en la micción o sangre en la orina (sin cultivo infeccioso).
  • Dolor que empeora al acostarse o al levantarse de la cama.
  • Dolor intenso que no le permite sentirse cómodo.
  • Perdida del control de esfínteres (incontinencia).
  • Pérdida de peso involuntariamente.
  • Toma de AINEs, esteroides o fármacos intravenosos.
  • Ha tenido dolor de espalda con anterioridad, en especial en la zona lumbar-sacra.
  • Ha tenido un dolor de espalda con una duración de más de 4 semanas.


Tiene que tener en cuenta:


Puntos "A Shí"
La ciática es una condición que implica dolor, debilidad, entumecimiento u hormigueo a lo largo del trayecto del nervio ciático, ya sea parcial o total a través del nervio en la pierna. El dolor característicamente comienza en un lado de la zona lumbar o cadera, irradiando ardor o dolor de punción a lo largo de la cara posterior del muslo y la nalga, flexores de la rodilla y el lado lateral de la pierna. La ciática puede ser un síntoma causado por diversos trastornos. Hay dos categorías principales; primarias y secundarias. Le pasa a toda persona adulta, y puede ser fácilmente inducido por el cambio de clima o el cansancio. En la mayoría de los casos, se presenta como aguda o inferior agudo.

En MTC  pertenece a la categoría de "síndrome de Bi (Bi Zheng)" y "dolor lumbar y de la pierna (Tui Yao Tong)".
Se refiere a dolor, debilidad, entumecimiento u hormigueo en la pierna y es causada por lesión o presión sobre el nervio ciático. La ciática es un síntoma de otro problema médico, no una enfermedad por sí sola.

Forma de sentarse con ciática
La ciática ocurre cuando hay presión o daño al nervio ciático. Este nervio comienza en la región lumbar y baja por la parte posterior de cada pierna. Este nervio controla los músculos de la parte posterior de la rodilla y región inferior de la pierna e igualmente proporciona sensibilidad a la parte posterior del muslo, parte de la región inferior de la pierna y a la planta del pie.

El dolor ciático puede variar ampliamente. Puede sentirse como un hormigueo leve, dolor sordo o una sensación de ardor. En algunos casos, el dolor es tan intenso que imposibilita el movimiento de la persona. El dolor ocurre más a menudo en un costado. Algunas personas presentan dolor agudo en una parte de la pierna o la cadera y entumecimiento en otras partes. El dolor o el entumecimiento también se puede sentir en la parte posterior de la pantorrilla o en la planta del pie. La pierna afectada puede sentirse débil.

Forma correcta de vestirse
Según la MTC la ciática corresponde al denominado Sindrome Bi. Entre los causantes se incluyen la afección del viento y frío externo (dolor que se agrava los días fríos o lluviosos) , traumatismo ( dolor severo que mejora por la mañana y no tiene relación con el movimiento) , vivir en un entorno de humedad ambiental (dolor que empeora los días húmedos) , Insuficiencia de Hígado-Riñón (dolor que mejora por la mañana, con el reposo y el masaje), mantenerse durante largo tiempo en posición sentada también puede dar origen a la ciática.

El dolor es consecuencia de la deficiente circulación del Qi y la Xue. Los síndromes "Shi" de exceso y corta duración  se caracterizan  por agravarse el dolor en días de lluvia, frío y humedad. En los síndromes "Xu" de insuficiencia y larga duración el dolor suele agravarse por el estrés y el cansancio.
El tratamiento consiste en restablecer la circulación de Qi y Xue en meridianos y colaterales, eliminar posibles factores patógenos y eliminar la Éstasis de Sangre.

Alinear la cadera con un cojín o similar
Es importante determinar cual es el meridiano afectado. Cuando el dolor nace en la zona lumbar, recorre el glúteo, la línea media de la cara posterior del muslo, la fosa poplítea y la cara exterior de la pierna, está siendo afectado el Meridiano Tai Yang del Pie (Merdidiano de la Vejiga). Cuando el dolor nace en la zona lumbar, recorre la cara externa de la cadera, muslo y pierna hacia la cara anterior-externa  (lateral) del tobillo, el meridiano afectado es Shao Yang del Pie (meridiano Vesícula Biliar)



Puntos principales del tratamiento
  • Puntos "A Shi" (dolorosos)
  • Puntos "Hua Tuo Jia Ji" (que drenan el estancamiento de Qi y la Estasis de Sangre en los Meridianos)
  • V54, VB30, VB34, V60 (eliminan posibles factores Patógenos y restablecen la circulación del Qi/Xue.


Puntos complementarios
  • Tai Yang afectado: V36, V40, V57
  • Shao Yang afectado: VB31, VB33, VB39, VB40, VB41
  • Insuficiencia de Riñón: R3, V23, DU4, E36

Ejercicios con pelota para la ciático
Estiramientos para glúteos y piriforme









Bibliografía

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2. Chou R, Atlas SJ, Stanos SP, Rosenquist RW. Terapias intervencionistas no quirúrgicos para el dolor lumbar: una revisión de la evidencia de una guía de práctica clínica de la Sociedad Americana del Dolor.  Spine . 2009; 34 (10) :1078-93.

3. Jegede KA, Ndu A, Grauer JN. Gestión contemporánea de las hernias de disco lumbar sintomática. Orthop Clin North Am . 2010 Apr; 41 (2) :217-24.