lunes, 17 de febrero de 2014

Citas Célebres Sobre la Salud


Cuatro cosas es necesario 
extinguir en su principio: 
las deudas, el fuego, 
los enemigos y la enfermedad.
Confucio

Sólo la alegría es 
garantía de salud y longevidad.
Santiago Ramón y Cajal

El que quisiere tener 
salud en el cuerpo, 
procure tenerla en el alma.
Francisco de Quevedo

La investigación de las 
enfermedades ha avanzado 
tanto que cada vez es más 
difícil encontrar a alguien 
que esté completamente sano.
Aldous Huxley

La salud no lo es todo 
pero sin ella, 
todo lo demás es nada.
Schopenhauer

Come poco y cena más poco, 
que la salud de todo el 
cuerpo se fragua en la 
oficina del estómago.
Miguel de Cervantes

Para que el sueño, 
la riqueza y la salud 
se disfruten de verdad, 
es necesario interrumpirlos.
Jean Paul Richter

Médicos. Hombres de suerte. 
Sus éxitos brillan al sol... 
y sus errores los 
cubre la tierra.
Michel E. de Montaigne

Los mejores médicos 
del mundo son: 
el doctor dieta, 
el doctor reposo y 
el doctor alegría.
Jonathan Swift

Antes que al médico 
llama a tu amigo.
Pitágoras

Los días de enfermedad 
estoy más cerca de Dios.
Santa Teresa de Jesús

La primera riqueza 
es la salud.
Ralp W. Emerson

El arte de la medicina
consiste en entretener 
al paciente mientras la 
Naturaleza cura la enfermedad.
Voltaire

La esperanza es el mejor
médico que yo conozco.
Alejandro Dumas, hijo

Que tu alimento sea 
tu única medicina.
Hipócrates

El ánimo es la más 
sana medicina.
Salomón

Un neurótico es un hombre 
que construye un castillo 
en el aire. 
Un psicótico es un hombre 
que vive en él. 
Un psiquiatra es el 
que cobra el alquiler.
Jerome Lawrence

Mente sana en cuerpo sano.
Juvenal

Casi todos los hombres 
mueren de sus remedios, 
no de sus enfermedades.
Molière

La salud humana es un 
reflejo de la salud 
de la tierra.
Heráclito

Parte de la curación está 
en la voluntad de sanar. 
Séneca

La libertad y la 
salud se asemejan: 
su verdadero valor se 
conoce cuando nos faltan.
Henri Becque

El ser humano pasa la 
primera mitad de su vida 
arruinando la salud y la 
otra mitad intentando 
restablecerla.
Joseph Leonard

La salud es un estado transitorio 
entre dos épocas de enfermedad y que, 
además, no presagia nada bueno. 
Winston Churchill

domingo, 9 de febrero de 2014

Fascitis Plantar

Desde el punto de vista alópata (la medicina occidental), la fascitis plantar es la inflamación del tejido grueso en la planta o parte inferior del pie. Este tejido se denomina fascia plantar y es el que conecta el calcáneo a los dedos y crea el arco del pie.



¿Qué lo causa?




La fascitis plantar ocurre cuando la banda gruesa de tejido en la planta del pie se estira o se sobrecarga demasiado. Esto puede ser doloroso y hacer más difícil el hecho de caminar.



Se es más propenso a presentar fascitis plantar si se tiene:

Problemas con el arco del pie; Pes Planus / de Arco Vencido (pie plano) o con Arco Plantar Alto / Arco Longitudinal Aumentado (pie cavo)
Correr largas distancias, pero especialmente correr cuesta abajo o sobre superficies irregulares
Aumento repentino de peso u obesidad mantenida
Tendón de Aquiles (el tendón que conecta los músculos de la pantorrilla al talón) tenso
Zapatos con soporte de arco deficiente o suelas blandas
La fascitis plantar se observa tanto en hombres como en mujeres; sin embargo, casi siempre afecta a los hombres activos entre los 40 y 70 años y es una de las dolencias ortopédicas más comunes relacionadas con el pie.

Espolón Calcáneo (osteofitosis) típico en la Fascitis.





Con frecuencia, se piensa que la fascitis plantar es causada por un espolón en el talón, pero las investigaciones han determinado que esto no es así. En las radiografías, se observan espolones en el talón en personas con y sin fascitis plantar.






¿Cuáles son los síntomas?


La queja más común es el dolor y la rigidez en la parte inferior del talón. El dolor allí puede ser sordo o agudo. La planta del pie también puede doler o tener sensación de ardor.

El dolor generalmente es peor:
  • Por la mañana cuando se dan los primeros pasos.
  • Después de detenerse tras la marcha o sentarse durante un rato, más o menos, prolongado.
  • Al subir escaleras.
  • Después de actividad física en bipedestación realizado con intensidad.
El dolor se puede desarrollar de manera lenta con el tiempo o repentinamente después de una actividad intensa.





¿Qué pruebas y exámenes pueden diagnosticarlo?


El médico llevará a cabo un examen físico que puede mostrar:

  1. Sensibilidad en la planta del pie
  2. Pies planos o arcos altos
  3. Hinchazón o enrojecimiento leve en el pie por un mal drenaje en el retorno venoso
  4. Rigidez o tensión en el arco de la parte inferior del pie
Se pueden tomar radiografías, resonancias magnéticas o ecografías para descartar otros problemas.

¿En qué consiste el tratamiento?


El médico por lo regular recomienda primero:

  • Tomar analgésicos (paracetamol o ibuprofeno) para reducir el dolor y la inflamación.
  • Ejercicios de estiramiento del talón y del pie.
  • Férulas nocturnas para usar mientras duerme con el fin de estirar el pie.
  • Descansar lo más que pueda durante al menos una semana.
  • Usar calzado con buen soporte y amortiguación.
Otras medidas para aliviar el dolor abarcan:

  • Aplicar hielo al área del dolor. Haga esto al menos dos veces por día durante 10 a 15 minutos, con mayor frecuencia en los primeros dos días.
  • Ensayar con el uso de una talonera ortopédica, almohadillas de fieltro en el área del talón o plantillas para zapatos.
Si estos tratamientos no funcionan, el médico puede recomendar:

  • El uso de una férula de yeso en bota, similar a una bota de esquí, durante un periodo comprendido de tres a seis semanas. Que se puede quitar para bañarse el paciente.
  • Plantillas para zapatos hechas a la medida (ortopédicas).
  • Inyecciones de esteroides o inyecciones en el talón.
  • Algunas veces, se necesita una cirugía del pie.

¿Qué pronóstico tiene?


Los tratamientos no quirúrgicos casi siempre mejoran el dolor. El tratamiento puede durar desde varios meses hasta dos años antes de que los síntomas mejoren. La mayoría de los pacientes se siente mejor en 9 meses. Algunas personas necesitan la cirugía para aliviar el dolor.

¿Cuáles son las posibles complicaciones?


El dolor puede continuar a pesar del tratamiento. Algunas personas pueden necesitar cirugía, la cual tiene sus propios riesgos.

Nervio responsable de la transmisión dolorosa.


La visión holística de la patología y su tratamiento con Acupuntura


En la Medicina Tradicional China, y sus homólogos holísticos, se considera la fascitis plantar en su contexto general según se muestre en cada paciente.

Y para empezar:

La Fascitis Plantar se origina en los músculos sóleos y se “sufre” la lesión en la planta del pie a nivel de tendones (fascia)”.


Cadena motora responsable de la Fascitis Plantar.

Según los estudios clínicos efectuados, todo el problema surge cuando existe una contracción mantenida en la zona de la pantorrilla, y este acortamiento en la longitud de los músculos de la pierna hace, vía tendón de Aquiles, un híper-estiramiento del hueso calcáneo y con ello la descompensación de la estructura de apoyo del pie.

Pero como los músculos son muy dependientes del tipo de nutrición, descanso y estilo de vida, antes hay que hacer una batería de preguntas sobre el estado general del paciente.


Puntos dolorosos detectados.


Preguntas comunes en la consulta de acupuntura son:

  • ¿Es la lesión crónica o aguda?
  • ¿Está el pie caliente o frío al tacto? 
  • ¿Se sufre alguna patología abdominal?
  • ¿Ha estado con dolor de cabeza últimamente?
  • En caso de mujeres jóvenes, ¿tiene el periodo con regularidad?
  • ¿Cómo es su digestión?
  • ¿Está durmiendo bien?

Las respuestas a estas y otras preguntas pueden contribuir al buen diagnóstico de la fascitis plantar. Cuestiones como el tipo de alimentación que lleva el paciente, el tiempo (y calidad) de descanso que practica y su situación psicosocial y personal, pueden aclarar el origen de una lesión que en principio no debería presentarse.

Como ejemplo, puede darse el caso que:

  1. No se come la cantidad suficiente de proteína ni vitaminas (en especial las del grupo C), por lo que no se produce suficiente colágeno ni material estructural del músculo, lo que deriva en una debilidad estructural del mismo y su lesión en forma de rotura fibrilar.
  2. En caso de no dormir bien, puede llevar a la falta de relajación y regeneración orgánica necesaria, provocando tensión generalizada y descompensación de las cadenas musculares.
  3. Si lo que se sufre es una situación de estrés o nerviosismo de manera prolongada, llevará a una merma de la oxigenación de los tejidos, una mala distribución de los nutrientes necesarios y contracciones (de origen nervioso) involuntarias. Así se termina con un cuadro de contracturas, enquistamientos y nódulos en las fibras musculares.
Una vez que se ha definido bien el origen orgánico (e interno) del problema pasaríamos a detectar los puntos gatillo en el músculo sóleo.


Un punto gatillo (trigger point, en inglés; punto Xi o Ashi en chino), es un punto doloroso de diagnóstico, que tras una correcta manipulación, relaja y alivia el dolor de un área afectada que esté “asociada” a dicho punto.

El punto de disparo más comunes (TrP) en este músculo, etiquetado TrP1 en la imagen, se refiere dolor en la parte posterior e inferior del talón y también en el tendón de Aquiles. (El músculo sóleo es también un culpable común en los casos de tendinitis del tendón de Aquiles .) Como muestra la imagen, también puede haber dolor disperso alrededor del punto de disparo real y el empeine del pie.

Liberar los puntos gatillo con la acupuntura puede causar una sensación de contracción muscular seguido de alivio del dolor o disminución de la tensión muscular en la zona de la pantorrilla. Es normal que el músculo se siente dolor después del tratamiento, por lo general de no más de 24 a 48 horas.

Además de situación de dolor en el talón de la fascitis plantar y puntos gatillo en el sóleo también pueden causar dolor en la zona alta de la pierna. En este caso, un acupuntor podría sospechar TrP2.

Por último, TrP3, comúnmente situada por encima y lateral al TrP1, se puede referir dolor en la articulación sacroilíaca en el mismo lado (no se muestra en la imagen).

Janet Travell, en su obra “Dolor miofascial y disfunción: el Manual de puntos gatillo” , afirma que Trp3, en casos raros, también se puede indicar un dolor en la mandíbula.

Tras la sesión se debe instruir al paciente sobre los ejercicios de rehabilitación que debería efectuar en su hogar. Dichos ejercicios han de ser sencillos y prácticos, así como enfocados a la liberación de la tensión acumulada en la zona específica de la lesión. El hace rodar una pelota semirrígida (tipo tenis) en la planta del pie y pantorrilla, alivia relajando la tensión general hacia la fascia plantar desde la corva de la rodilla. (Ver imágenes)

Ejercicio de rodadura con la planta del pie.

Ejercicio de relajación de la pantorrilla con pelota.


















Correr descalzo puede ser útil para muchos corredores. Sin embargo, para los casos de fascitis plantar no se resuelven simplemente con el cambio de calzado, la acupuntura va más allá de los pies para descubrir el problema subyacente.

Es más, además de buscar la resolución orgánica y energética (a nivel neuromuscular) del problema, también tiene en cuenta la fisionomía del pie del paciente. Ya que se tiene en cuenta la anatomía del conjunto de la estructura del pie y la fisiología del mismo.
Hay que contar con que el calzado se adapte correctamente al pie para no provocar la fascitis por fatiga muscular del músculo sóleo y/o del músculo gastrocnemio incidiendo sobre el tendón de Aquiles a través del hueso calcáneo (talón), es decir el caso inverso a la explicación anterior.

Para ello hay que comprobar el tipo de pisada que se tiene, el perfil de la forma de los dedos de los pies, la distribución del peso que se realiza al andar y las afectaciones personales de las cadenas musculares totales del paciente (cojeras, ortopedias, implantes, etc.)

Forma de la punta del zapato en función de la forma del pie.


Distribución del peso del cuerpo en el pie.


Una vez realizadas estas comprobaciones, hay que cerciorarse de que el calzado cumpla unos requisitos mínimos. Estos, más que enfocados a la comodidad, deben de ser enfocados a la ergonomía y estilo de marcha en el andar diario. Para ello se ha de observar que el calzado no debe ser muy rígido, ni  blando (o duro), ni que apriete. Y tomando conciencia de que el concepto de “zapato que sujete el pie” es erróneo, puesto que fundamentándose en esta idea se termina eligiendo un calzado que aprieta y deforma por no respetar la naturaleza del propio pie.


Un dato curioso …


Correr descalzo, que ahora está últimamente de moda, se remonta al principio de los tiempos. Y su popularidad actual, en estos tiempos modernos de calzado fruto de investigaciones tecnológicas, se atribuye a la publicación en 2009  del libro “Born to Run” (Nacido para correr). Un libro que se centra en la experiencia de una tribu mexicana que recorre cantidades enormes de kilómetros corriendo, a través de terreno irregular y traicionero, con sólo unas finas sandalias.
Durante el proceso de documentación para el libro, el autor, Christopher McDougall, descubre que correr descalzo cura de su fascitis plantar crónica. Desde entonces, muchos corredores profesionales se han apuntado a esta “moda”, ya que afirman que así evitan una afección dolorosa denominada “mordedura de vampiro”, por el dolor punzante y repentino que se siente.


Bibliografía
  1. Wapner KL, Parekh SG. Heel pain. In: DeLee JC, Drez D Jr, Miller MD, eds. DeLee and Drez’s Orthopaedic Sports Medicine. 3rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2009:section F.
  2. Abu-Laban RV, Ho K. Ankle and foot. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2009:chap 55.
  3. Silverstein JA, Moeller JL, Hutchinson MR.Common issues in orthopedics. In: Rakel RE, ed. Textbook of Family Medicine. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2011:chap 30
 

sábado, 8 de febrero de 2014

La Acupuntura y la OMS/WHO

En 1979 la Organización Mundial de la Salud (O.M.S. ó W.H.O. de sus siglas en inglés) reconoció la eficacia y la seguridad de este método y publicó una larga lista de padecimientos que pueden ser tratados por Acupuntura.


Esta disciplina cuenta con reconocimiento oficial en muchos países. En Brasil, es especialidad médica reconocida; en Colombia, es reconocida por la Seguridad Social; en Chile y Cuba, la Acupuntura está incorporada en su Sistema de Salud Pública; en Europa, Japón, Estados Unidos, México y Canadá su práctica está rigurosamente regulada en sus respectivos países.

En la República Popular China, cuna de la Acupuntura , la duración de la formación académica de Médico Acupuntor es de 6 años, ya que se incluyen en sus planes de estudio la totalidad del conocimiento de la Medicina Tradicional y la Medicina Moderna (Occidental, Hipocrática o Alópata). Y existen numerosos hospitales especializados en la Acupuntura clínica, como en los Hospitales Universitarios de las provincias de Beijing y Yunnan.

La Organización Mundial de la Salud (O.M.S.) desde 1979 reconoce la acupuntura como eficaz para el tratamiento de al menos 49 enfermedades y trastornos, lista que se ha ampliado gracias a la investigación en los años siguientes.



Ventajas y riesgos documentados por la O.M.S.


Existen pruebas empíricas y científicas que avalan los beneficios de la acupuntura, las terapias manuales y diversas plantas medicinales en diversas afecciones crónicas o leves. Por ejemplo, la eficacia de la acupuntura, tratamiento popular para aliviar el dolor, ha sido demostrada tanto en numerosos ensayos clínicos como en experimentos de laboratorio. Por ello, el 90% de los servicios de tratamiento del dolor del Reino Unido y el 70% de Alemania incluyen la acupuntura entre los tratamientos que dispensan. Asimismo, algunas plantas medicinales han demostrado su eficacia contra afecciones potencialmente mortales; se considera que las combinaciones medicamentosas que contienen la hierba china Artemisia annua  (ajenjo dulce, o ajenjo chino 青蒿Gīng Hāo) son uno de los remedios más eficaces contra la malaria.

No obstante, en numerosos casos los consumidores han utilizado sin saberlo productos sospechosos o falsificados, o terapias inadecuadas en auto-tratamiento, y se han notificado casos de sobredosis no intencionadas.

Asimismo, consta que algunos consumidores han sido lesionados por practicantes no calificados. Por ejemplo, en un estudio realizado por el Instituto Nacional de Investigaciones sobre Medicina Complementaria y Alternativa de Noruega se notificaron casos de neumotórax provocados por acupuntores no calificados. Además, se conocen casos de parálisis provocados por terapeutas manuales no calificados. Otro riesgo es que los pacientes no informen a sus médicos de que están tomando medicamentos tradicionales o complementarios. Por ejemplo, el Ginkgo biloba (El nombre original de este árbol en chino es "albaricoque plateado" 銀杏Yín Xìng, aunque en algunas partes de China se conoce actualmente con el nombre de 白果; Bái Guǒ, que significa "fruta blanca"), es una hierba medicinal utilizada popularmente en todo el mundo cuya principal función es prevenir las enfermedades vasculares y aumentar la circulación sanguínea. El Centro de Vigilancia Farmacológica de Uppsala, que colabora con la OMS, ha notificado algunos casos de hemorragias en el transcurso de operaciones quirúrgicas que se podrían haber evitado si los pacientes hubiesen informado de que estaban tomando esa medicina.


La preparación de las directrices se realizó con la ayuda financiera y técnica del Gobierno regional de Lombardía, en colaboración con la Universidad Estatal de Milán. Las directrices se basan en pruebas y experiencias recopiladas en 102 países, que representan a todas las regiones de la OMS.



La lista de enfermedades tratables con Acupuntura, según la O.M.S., es la siguiente:


1. Enfermedades, síntomas o afecciones para las que la acupuntura ha demostrado ser un tratamiento eficaz a través de ensayos controlados:

1.01 Reacciones adversas de la radioterapia y/o quimioterapia
1.02 Rinitis alérgica (Fiebre del Heno)
1.03 Cólico biliar
1.04 Depresión (incluyendo neurosis depresiva y depresión después del accidente cerebrovascular o A.C.V.)
1.05 Shigelosis (Disentería aguda por bacterias Gram negativas)
1.06 Dismenorrea primaria
1.07 Epigastralgia aguda (úlcera péptica, gastritis aguda y crónica, y gastrospasmo)
1.08 Dolor facial (incluyendo desórdenes cráneo-mandibulares)
1.09 Dolor de cabeza
1.10 Hipertensión esencial
1.11 Hipotensión primaria
1.12 Inducción del parto
1.13 Dolor en la rodilla
1.14 Leucopenia
1.15 Lumbalgia
1.16 Mala posición del feto (corrección pre-parto in-situ)
1.17
Hiperémesis gravídica (nauseas y vómitos en el embarazo)
1.18 Náuseas y vómitos
1.19 Dolor y rigidez en el cuello
1.20 Dolor en odontología (incluyendo dolor dental y la disfunción temporomandibular)
1.21 Periartritis Escapulohumelar (Inflamación del hombro)
1.22 Dolor postoperatorio
1.23 Cólico renal
1.24 Artritis Reumatoide
1.25 Ciática
1.26 Esguince 

1.27 A.C.V. (Accidente Cerebrovascular)
1.28 Epicondilitis (Codo de tenista)
1.29 Epitrocleitis (Codo de golfista)

2. Enfermedades, síntomas o afecciones para las que se ha demostrado el efecto terapéutico de la acupuntura, pero para los que aún hace falta alguna prueba más:


2.01 Dolor abdominal (gastroenteritis aguda o por espasmo gastrointestinal)
2.02 Acné vulgar
2.03 Recuperación dependencia del alcohol y la desintoxicación
2.04 Parálisis de Bell
2.05 Asma bronquial
2.06 Dolor visceral por cáncer
2.07 Neurosis cardíaca
2.08 Colecistitis crónica con exacerbación aguda
2.09 Colelitiasis
2.10 Síndrome de sobre-entrenamiento (estrés de competición)
2.11 Lesiones craneoencefálicas cerradas
2.12 Diabetes mellitus no insulino-dependiente
2.13 Dolor de oído
2.14 Fiebre hemorrágica epidémica
2.15 Epistaxis simple (no generalizada o por enfermedad local)
2.16 Dolor en los ojos debido a inyección subconjuntival
2.17 Infertilidad femenina
2.18 Espasmo maxilofacial
2.19 Síndrome uretral femenino
2.20 Fibromialgia
2.21 Fascitis 
2.22 Alteraciones gastrocinéticas
2.23 Artritis gotosa
2.24 Virus de la Hepatitis B (en la fase de partador)
2.25 Herpes zoster (Tipo HHV 3, Virus del Herpes Humano 3)
2.26 Hiperlipemia
2.27 Hipofunción  ovárica
2.28 Insomnio
2.29 Dolores en el parto
2.30 Hipogalactia (baja producción de leche materna)
2.31 Disfunción sexual masculina (no orgánica)
2.32 Enfermedad de  Ménière
2.33 Neuralgia postherpética (NPH)
2.34 Neurodermatitis
2.35 Obesidad
2.36 Dependencia a la cocaína, heroína y opiáceos (opio y derivados)
2.37 Osteoartritis
2.38 Dolor por examen endoscópico
2.39 Tromboangeítis obliterante (enfermedad de Buerger)
2.40 Síndrome de ovario poliquístico (síndrome de Stein-Leventhal) 
2.41 Post-extubación pediátrica
2.42 Convalecencia postoperatoria
2.43 Síndrome premenstrual
2.44 Prostatitis crónica
2.45 Prurito
2.46 Síndrome de dolor radicular y seudorradicular
2.47 Síndrome de Raynaud (primario)
2.48 Infección recurrente del tracto urinario inferior
2.49 Distrofia simpática refleja
2.50 Retención de orina (origen traumático)
2.51 Esquizofrenia
2.52 Sialismo (exceso de salivación) inducido por fármacos
2.53 Síndrome de Sjögren
2.54 Dolor de garganta (incluyendo amigdalitis)
2.55 Dolor agudo en la columna
2.56 Dolor cervical (cuello rígido)
2.57 Disfunción de la articulación temporomandibular
2.58 Costocondrítis (Síndrome de  Tietze)
2.59 Tabaquismo
2.60 Síndrome de Tourette (tics físicos y vocales)
2.61 Colitis ulcerosa crónica
2.62 Urolitiasis
2.63 Demencia vascular
2.64 Tos ferina (por Bordetella pertussis)


3. Enfermedades, síntomas o afecciones para las que sólo hay ensayos controlados individuales y que informaron de algunos efectos terapéuticos, pero donde la acupuntura demostró que vale la pena probar ya que el tratamiento se hace  difícil con las otras terapias convencionales:


3.01 Cloasma (Melasma)
3.02 Coriorretinopatia serosa central
3.03 Daltonismo 
3.04 Sordera
3.05 Hipofrenia (debilidad mental)
3.06 Síndrome de colon irritable
3.07 Lesiones neuropáticas de vejiga por lesiones de la médula espinal
3.08 Enfermedad cardiopulmonar obstructiva crónica (EPOC)
3.09 Pequeñas obstrucciones de la vía aérea


4. Enfermedades, síntomas o afecciones donde la acupuntura puede ser empleada siempre que el practicante tenga conocimientos médicos modernos y adecuados equipos de vigilancia especial:


4.01 Disnea en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
4.02 Coma
4.03 Convulsiones neonatales (en los bebés)
4.04 Enfermedad coronaria (angina de pecho)
4.05 Diarrea en bebés y niños pequeños
4.06 Encefalitis viral (en niños en su la etapa tardía)
4.07 Parálisis bulbar y pseudobulbar progresiva


Fuente: http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Js4926e/5.html